切口护理

的观点 更新

切口护理

定义
目的
描述
正常的结果

定义

切口护理是指与闭合伤口或外科切口有关的一系列程序和注意事项;保护割伤或受伤的组织不受污染或感染;以及正确护理在愈合过程中形成的新皮肤。切口护理在医院或门诊开始,并由患者在手术期间继续进行国内的复苏。

目的

在切口或伤口妥善关心关心的原因。这些包括:

  • 降低术后并发症,特别是感染的风险
  • 避免不必要的疼痛或不适
  • 减少疤痕
  • 防止失血

描述

伤口或切口闭合的类型

正确照顾切口,首先了解外科医生用于关闭切割的材料或技术。加拿大有四种主要类型的封闭件美国截至2003年。

手术缝合线。缝合,或缝线,是仍在使用的最古老的闭合切口的方法。外科医生使用一根灭菌过的线,它可以由天然材料(丝绸或羊肠线)或合成纤维制成,用一种特殊的弯曲针将切口的边缘缝合在一起。缝合线主要有两种类型,可吸收缝合线和不可吸收缝合线。可吸收缝合线在体内逐渐分解,通常在两个月内。可吸收缝合线不需要拆除。它们最常用来关闭大切口或口腔等区域的深层组织。不可吸收缝合线不能在体内分解,必须在切口愈合后拆除。它们最常用于闭合皮肤外层或表面伤口。

缝线有几个缺点。因为它们是由身体外来的材料制成,所以必须小心地灭菌,并且切口周围的皮肤清洁与贝丁胺或类似的防腐剂,以尽量减少感染风险。缝合还需要比新的封闭方法更多的时间。如果患者没有全身麻醉,在缝合之前,外科医生必须先使用或注射局部麻醉剂。最后,缝合线留下疤痕的风险更高,特别是如果外科医生在缝合时对线施加了太多的张力,或者选择了对特定手术来说太粗的线。

手术主食。外科手术斯台普斯是一种较新的切口闭合方法。订书钉通常是用不锈钢或钛。在骨科手术中,它们最常用于闭合头皮撕裂伤或闭合外层皮肤。它们不能用于面部、手部或身体其他部位的肌腱和神经

关键术语

catgut-最古老的可吸收缝合线。尽管它的名字,但它是由从羊或牛的肠道中提取的胶原蛋白制成的。合成可吸收缝合线从20世纪80年代开始使用。

裂开,切开手术切口中不同层组织的分离或切开开裂可能是局部的,只涉及表面组织的几层;或者完全,重新打开切口的所有层。

排水,清除从切口或伤口中抽出或清除血液和其他液体物质渗出血液或组织液的切口称为引流。

酱,绷带,纱布垫或放置在伤口或切口上的其他材料以覆盖并保护它。

切口,切口外科医生在组织或器官上切开的医学术语

裂伤,一种边缘粗糙、撕裂或粗糙的伤口。

缝线 -线圈用于把伤口或切口的边缘连在一起并对齐的线、线或合成材料的圈缝合线可以是可吸收的也可以是不可吸收的。

表面。钉书钉通常在手术后7到10天拆除。

订书钉比缝合线更不容易引起感染,而且使用时间也更短。然而,如果伤口或切口的边缘没有正确对齐,它们可能会留下明显的疤痕。另外,订书钉需要特殊的工具来拆除。

Steri-strips。无菌条是一种粘合材料,可用于一些外科手术,以帮助切口的边缘一起生长。它们有几个优点,包括感染率低,应用速度快,不需要局部麻醉,而且不需要特别去除。手术后的5 - 7天内,无菌条开始卷曲并从身体上脱落。如果两周后还没有脱落,就应该把它们拔掉。然而,无菌条有两个缺点:在将切口边缘对齐时,它们不像缝合线那样精确;而且它们不能用于身体有毛或分泌水分的部位,如手掌或腋窝。

液体组织胶水。组织胶是最新的一种切口闭合方法。它们被应用于切口的边缘,形成一种粘合剂,将组织连接在一起,直到新的组织形成。2003年最常用的组织胶属于一组称为氰基丙烯酸酯的化学物质。除了使用速度快、感染率低外,组织胶还会逐渐被身体吸收。它们不太可能留下疤痕,这使它们成为面部手术和其他整容手术的好选择。它们也经常被用来缝合儿童的撕裂伤或切口,他们觉得它们没有缝合线或钉针那么可怕或痛苦。然而,像无菌条一样,组织胶不能用于高水分的地区。它们在膝盖或肘关节上也不起作用。

敷料和引流装置

缝合切口后,用某种敷料覆盖切口以保持干燥和清洁,并防止感染。大多数由胶带或ace的条带持有的纱布垫组成绷带。纱布上也可以涂抗生素软膏。一种名为OpSite的新型敷料是一种涂有粘合剂的聚氨酯透明薄膜。它可以防止疾病微生物进入伤口,同时保持一层水分接近皮肤。这种潮湿的环境可以防止结痂的形成,加速切口的愈合。OpSite也可以用来固定导管或引流管。然而,它不能用于严重(三度)烧伤或深切口。

一些外科手术,比如乳房切除术或者去除破裂的附录,要求外科医生插入排水装置以从切口区域去除血液,脓液或其他组织液。重要的是为了防止这些流体在切口下收集,因为他们促进疾病生物的生长。在患者离开医院后,可以留下排水管。如果是这样,除通用切口护理外,患者还需要检查和清空排水。

家庭护理切口

指南家庭护理切口的大小取决于闭合所用的材料、切口的位置和大小以及手术的性质。下面是切口护理的主要方面的概述。

患者应向医生询问关于护理切口的具体信息:

  • 使用的封闭类型
  • 是否需要另一次预约来移除任何缝合线或订钉
  • 切口应保持覆盖的时间长度,以及应使用的敷料类型
  • 切口是否必须保持干燥,以及干燥多久
  • 任何需要向医生报告的特殊迹象或症状

大多数医院和手术诊所为患者提供书面讲义或关于切口护理的清单;但是,通过医生或护士讲述讲义中的信息总是有助于,并询问可能出现的任何其他问题。

洗澡和淋浴。除有组织封闭的切口外,术后切口应保持干燥数天胶水。用不可吸收缝合线或钉针缝合的切口必须保持干燥,直到医生拆除缝合线或钉针,通常在手术后7 - 10天左右。用ste条缝合的切口应保持干燥4 - 5天左右。如果不小心弄湿了切口,必须立即干燥。面部、手部或手臂有切口的患者可以淋浴或泡澡,只要他们能够将患处置于水外。身体其他部位有切口的病人通常可以洗海绵浴。

允许切口在淋浴或沐浴期间润湿,允许切口封闭是安全的。然而,患者应在洗涤后仔细干燥切口周围的区域。

身体活动和锻炼。患者应避免任何可能拉动切口边缘或对其压力的活动。鼓励行走和其他光活动,因为它们有助于恢复正常能级和消化功能。然而,患者不应该参加体育,从事性活动,或举起重物,直到它们术后检查。

的药物。要求患者避免阿司匹林或者在手术后服用含有阿司匹林的非处方药,因为阿司匹林会干扰凝血这使得伤口附近的皮肤更容易形成瘀伤。医生通常会开可待因或其他非阿司匹林药物来控制疼痛。

患有用​​于其他病症或障碍的药物治疗前应在开始再次接受医生前问医生。

阳光照射。作为切口愈合,在切口上形成的新皮肤对阳光非常敏感,并且比正常皮肤更容易燃烧。晒伤反过来会导致疤痕更糟糕。患者应使切口区域从直接阳光暴露中覆盖三到九个月,以防止燃烧和严重的瘢痕。

面部切口的特殊注意事项。做过面部手术的病人通常会得到非常详细的切口护理指导,因为面部皮肤相对较薄,这个区域的切口很容易被拉伸成直线。此外,未经外科医生批准,患者不应在术后使用任何面霜或化妆品,因为有感染或过敏反应的风险。

一般的卫生。感染是手术程序中最常见的并发症。它可能是严重的;每年切口感染的30万名患者中美国,大约1万人将会死亡。因此,在家护理切口时,尽量减少感染的风险是很重要的。

患者应注意以下一般清洁和个人习惯:

  • 如厕后及接触或处理垃圾后,应仔细洗手;宠物及宠物设备;脏衣服或伤口敷料弄脏;还有其他脏的或者在户外用过的东西。
  • 询问家庭成员,亲密的朋友,以及触摸患者的其他人首先洗手。
  • 避免与家庭成员和其他生病或从传染病中恢复的人联系。
  • 戒烟。(吸烟会减缓康复过程。)

正常的结果

随着切口愈合,体验一些发红,肿胀,瘙痒,轻微的皮肤刺激或渗出组织液,或切口附近的皮肤中的小块是正常的。起初,切口上的皮肤会感到厚重和艰难。经过两到六个月的时间,肿胀和刺激会下降,疤痕组织将软化并开始融入周围的组织中。

异常结果的危险因素

一些患者更容易发生感染或切口裂开,这被称为裂开。感染或开裂的危险因素包括:

  • 肥胖
  • 糖尿病
  • 营养不良
  • 免疫系统减弱
  • 服用皮质类固醇药物规定的灭菌或病情
  • 有大量吸烟史

警告标志

病人如发现下列任何迹象或症状,应致电医生:

  • 发烧100.5°F(38°C)或更高
  • 切口处剧痛
  • 切口瘀伤处有强烈的红色
  • 出血或组织液流出增加

资源

Khatri,副总裁,JA Asensio。手术操作手册。第1版。费城:桑德斯,2003。

汤森,CM等人。Sabiston外科教科书。第17版。费城:桑德斯,2004。

期刊

Farion, K., M. H. Osmond, L. Hartling等,《儿童和成人创伤性撕裂的组织粘合剂》。Cochrane数据库系统评论2002: CD003326。

马特克,A., G.克莱格,T.贝蒂和T.艾哈迈德。一项比较用于儿童撕裂伤修复的组织胶粘剂(2-辛基氰基丙烯酸酯)和胶粘剂条(无菌条)的随机对照试验急诊医学杂志2002年9月19日:405-407。

Selo-Ojeme,D.O.和K. B. LIM。“与HRT植入后皮肤闭合的粘性条随机临床试验相比。”BJOG:国际妇产科杂志109(2002年10月):1178-1180。

高桥,K., T. Muratani, M. Saito,等。“透明薄膜敷料对伤口的消毒效果评价”。皮肤病学204(2002),增刊1:59-62。

其他

希金斯,罗伯特五世,温德尔·诺曼和詹姆斯•霍尔。“腹部切口和妇科肿瘤手术中的缝合线。”Emedicine,2007年12月21日。http://www.emedicine.com/med/topic3397.htm[2008年4月22日通过]。

丽贝卡·弗雷博士。