冲动控制障碍

的观点 更新2018年5月21日

冲动控制障碍

定义

冲动控制障碍无法抑制想要做出对自己或他人有害的行为的冲动。这是一个相对较新的阶级人格障碍,最常见的是间歇性暴发性精神障碍,盗窃癖,纵火癖,强迫性赌博症,拔毛癖。

描述

所有这些冲动控制障碍都涉及在某些特定情况下失去或缺乏控制力。这些障碍的特征是个体无法阻止可能对自己或他人造成伤害的冲动。受影响的人经常觉得焦虑或考虑这些行为时的紧张感。一旦行动完成,这种焦虑或紧张就会减轻或减少。

间歇性暴发性精神障碍在男性中更常见,包括导致攻击他人或破坏财产的攻击性爆发。这些爆发是无缘无故的,或似乎与他们之前的事件不成比例。

盗窃癖在女性中更为常见,通常是盗窃看似毫无价值的物品。偷窃行为可以缓解紧张,而且被个人认为是有回报的。实际的偷窃行为并不是事先计划好的,这些人也没有想到对罪行的惩罚,尽管他们知道他们所做的是错误的。

“纵火狂”在男性中更为常见,通常是为了获得快感和缓解紧张而纵火。

病态赌博大约发生在1-3%的人口中,包括尽管损失惨重却过度赌博。这些损失实际上是一个激励因素,促使人们为了弥补损失而继续赌博。

拔毛症包括从自己的头皮、脸上或身体上拔头发,这在女性中更常见。它通常始于儿童时期,通常与重度抑郁症或注意缺陷/多动障碍。

原因和症状

冲动控制障碍的确切原因到2004年还没有完全弄清楚。然而,与癫痫患者一样,头部受到严重损伤的患者出现冲动控制障碍的风险更高。

一些冲动控制障碍的病例似乎是一般医疗条件的副作用。2004年,几组研究人员注意到,随着帕金森病的发展,一些患有帕金森病的老年人变成了强迫性赌徒。这种赌博行为被认为是多巴胺能药物的副作用,因为它对强迫性赌博的标准治疗没有反应,而只是对患者药物的改变。

另一种与冲动控制障碍相关的疾病是类癌综合征。在一组20名连续患有该综合征的患者中,75%的人符合DSM-IV的一种或另一种冲动控制障碍的诊断标准。研究人员认为这与类癌肿瘤产生的高水平血清素(一种神经递质)有关。

诊断

只有在排除了其他可能导致相同症状的医学和精神疾病后,才能诊断这些冲动控制障碍。

一些医生可能会进行问卷调查或类似的精神病学筛查,作为鉴别诊断的一部分。21世纪初专门针对冲动行为设计的两种工具是赌博冲动量表(GUS)和冲动行为终身历史(LHIB)访谈。

间歇性暴发性精神障碍涉及严重攻击或破坏财产的行为。在这些行为中看到的侵略与可能促成这些行为的事件极不相称。

盗窃癖指的是偷窃不必要的、没有多少金钱价值的物品。偷窃行为不是愤怒或报复的表现。同样,在行为发生之前,紧张感会增加,而一旦物品被偷,紧张感就会消失或缓解。

纵火狂是通过多次故意纵火来分类的。这个人会对火和任何与火有关的物体表现出一种魅力和吸引力。在点火之前,会有紧张感,一旦点火,紧张感就会消失。真正的纵火狂行为不是为了金钱利益,不是为了表达愤怒,不是为了掩盖犯罪行为,也不是为了对幻觉做出反应。

病态赌博是在持续亏损和资金不足的情况下进行赌博的一种疾病。这种疾病通常始于青年时期,受影响的人往往好胜,容易厌倦,焦躁不安,慷慨大方。

若被诊断为病态赌博,必须具备以下五项或五项以上的症状:

  • 沉迷于赌博
  • 需要用更多的钱赌博来获得获胜的快感
  • 反复尝试控制或停止赌博
  • 由于反复试图控制而引起的烦躁或不安
  • 赌博是一种逃避压力的方法
  • 为了掩盖赌博而撒谎
  • 从事非法活动,如贪污或诈骗,以资助赌博
  • 由于赌博而失去工作或人际关系
  • 借钱赌博

拔毛症是指不断地拔自己的头发。再一次,在拉头发之前会有一种紧张感,一旦拉掉头发就会缓解。反复拔头发导致明显的脱发受影响的个体可能经历显著的痛苦和社会、职业和功能行为受损。

治疗

心理咨询与药物治疗相结合是冲动控制障碍的首选治疗方法。对于盗窃癖、纵火癖和拔毛癖,行为矫正通常是治疗的选择。患有拔毛症的儿童通常用抗抑郁药物治疗。对于病态赌博,治疗通常涉及对匿名戒酒会所制定的模式的调整。建议个人最终对适当的社会限制作出反应。在间歇性爆发性障碍的情况下,愤怒管理和药物可能用于极端的攻击性病例。

预后

这些疾病通常可以通过药物来控制,尽管它可能需要长期持续,以帮助防止进一步的攻击性爆发。长期的咨询通常也是必要的。支持团体会议也可以帮助这些人。

对间歇性爆发性精神障碍、盗窃癖和纵火癖的预后是公平的。人们对拔毛症的预后知之甚少,研究表明,在没有任何心理咨询的情况下,这种情况可以消失很长一段时间(几个月到几年)。对于病理性赌博,预后因人而异。虽然完全治愈这种疾病是不太可能的酗酒,长时间的禁欲或持续的禁欲是可能的。

预防

目前还没有已知的冲动控制障碍的预防治疗或措施。

关键术语

类癌综合征- - - - - -与消化道或肺部类癌相关的症状模式(通常包括哮喘和腹泻)。

强迫性赌博障碍- - - - - -一种冲动控制障碍,在这种障碍中,一个人即使反复输了钱也无法抗拒赌博。

间歇性暴发性精神障碍- - - - - -一种人格障碍,个体倾向于间歇性的爆炸性攻击,在此期间他或她造成身体伤害或破坏财产。

盗窃癖- - - - - -一种冲动控制障碍,偷取很少或没有价值的东西。

纵火癖- - - - - -纵火引起的冲动控制障碍。

拔毛发癖- - - - - -拔头发的冲动或冲动

资源

美国精神病学协会。精神障碍诊断和统计手册.第四版,修改。华盛顿:美国精神病学协会,2000年。

期刊

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Kurlan, R。《帕金森氏症的重复行为致残》运动障碍19(2004年四月):433-437。

N. Raylu和T. P. Oei。赌博冲动量表:发展、验证性因素验证和心理测量学特性成瘾行为心理学18(2004年6月):100-105。

鲁索,S., J. C. Boon, I. P. Kema等。类癌综合征患者表现出攻击性冲动失调的症状身心医学66(2004年5 - 6月):422-425。

施密特,c.a., a.e.f Fallon和e.f. Coccaro。行为和认知冲动性的评估:冲动性行为的一生历史访谈的发展和验证精神病学研究126(2004年4月30日):107-121。

李国栋,李国栋,李国栋。《儿童拔毛症:病例系列与回顾》儿科113(2004年5月):494-498。

组织

美国精神病学协会。华盛顿特区西北K街1400号,200005。http://www.psych.org

匿名赌徒国际服务办公室。17173年宝箱,洛杉矶90017年,CA。(213) 386-8789,传真:(213)386-0030。http://www.gamblersanonymous.org/

国家精神卫生研究所,6001行政大道8184室,MSC 9663, Bethesda, MD 20892-9663。(301) 443 - 4513。http://www.nimh.nih.gov

拔毛癖学习中心,Inc., 1215 Mission Street, Suite 2圣克鲁斯95060年,CA。(831) 457-1004,传真:(831)426-4383。http://www.trich.org

冲动控制障碍

的观点 更新2018年6月08

冲动控制障碍

定义

冲动控制障碍是一个相对较新的阶级人格障碍以无法抗拒冲动而做出对自己或他人有害的行为为特征的。其中最常见的是间歇性暴发性精神障碍盗窃癖、纵火癖、强迫性赌博障碍,以及拔毛发癖

描述

冲动控制障碍包括五种情况:间歇性爆发性障碍、纵火癖、盗窃癖、拔毛癖和强迫性赌博障碍。间歇性暴发性精神障碍包括异常好斗和暴力的爆发。纵火狂的特点是重复和有目的的纵火。盗窃癖包括偷窃的冲动和重复不必要的偷窃行为。拔毛症是一种反复拔头发的症状。强迫性赌博障碍是一种适应不良,反复赌博的症状。

重复的自残被一些专家认为是一种冲动控制障碍。在这种情况下,人们会通过燃烧、切割或抓挠来故意伤害自己。

人口统计资料

冲动控制障碍在儿童和青少年中的发病率很难确定。一般来说,间歇性爆发性精神障碍、纵火癖和强迫性赌博症在男孩中更常见,而盗窃癖在女孩中更常见。

原因和症状

冲动控制障碍的确切原因尚不清楚,但可能与遗传有关,家庭环境和/或神经因素。一些研究表明,冲动控制障碍与某些激素、异常的神经冲动以及大脑化学成分和功能的变化有关。患有严重头部受伤而患有癫痫的人可能更有可能患上这些疾病。在儿童和青少年中,冲动控制障碍往往伴随着其他心理疾病,如注意力缺陷多动障碍(ADHD)。

间歇性暴发性精神障碍其特征是攻击性和暴力发作,失去控制和愤怒。通常,爆炸性事件会导致财产破坏、家庭暴力和人身攻击,而这些反过来又会产生法律后果。每次发作时的攻击性程度与任何压力都极不相称。

纵火狂指的是重复的、故意的、有目的的纵火。有纵火癖的儿童和青少年经常被纵火引起,并且/或在纵火或目睹火灾后果时感到快乐、解脱或满足。此外,纵火狂对火和相关配件(如火柴、打火机)非常着迷,并对它的使用和后果产生不自然的好奇心。放火不是为了其他任何原因,例如为了经济利益、为了表达愤怒、隐藏犯罪行为或表达社会政治观点。

盗窃癖是一种无法抑制反复偷窃非个人使用或货币价值物品的冲动。患有盗窃癖的儿童和青少年在发病前会有越来越强烈的紧张感,其次是偷窃期间或偷窃之后的愉悦、宽慰或满足。职业小偷,那些出于需要或支持药物滥用而偷窃的人,以及那些因为不尊重社会法律而偷窃的人,都不被认为是盗窃癖。患有盗窃癖的人不会想要偷窃,也不会为此感到内疚。

拔毛症的特征是反复拔头发,导致明显的脱发。患有拔毛癖的儿童和青少年在拔头发之前或试图抗拒拔头发时,会感到越来越紧张或压力。当拔头发时,他们会感到愉悦、放松或满足。

强迫性赌博障碍,也称为病态赌博,是一种经常性的、持续的赌博行为,其特征是以下五种或五种以上:

  • 沉迷于赌博的
  • 需要用越来越多的钱去赌博来获得同样的刺激
  • 在控制赌博方面屡次失败的
  • 向家人、心理医生和其他人撒谎,隐瞒自己参与赌博的程度
  • 从事伪造、欺诈或盗窃以资助赌博的行为
  • 当试图停止赌博时烦躁或易怒
  • 赌博是为了逃避问题或缓解紧张或其他情绪
  • 由于赌博而危及或失去重要的工作、关系或其他机会
  • 因赌博造成经济困难而依赖他人提供经济支持的

什么时候叫医生

有冲动控制问题的儿童和青少年的父母应该尽快去看医生。通常,会给心理学家、精神科医生或治疗师推荐。

诊断

冲动控制障碍的诊断可通过心理和精神评估、与家庭成员、教师和照顾者的访谈以及对儿童或青少年的观察和访谈进行。诊断依据的是美国精神病学协会定义的临床标准精神障碍诊断和统计手册,第四版,文本修订本C (DSM-IV-TR)

冲动控制障碍通常与其他心理障碍有共同的特征,并经常与其他疾病一起发生,如多动症或品行障碍.因此,冲动控制障碍的诊断可能比较困难,通常是在排除其他障碍后才诊断出来的。例如,如果攻击性发作不能用另一种心理障碍更好地解释,比如反社会人格障碍;躁狂发作;多动症;或者是药物滥用或身体状况,比如头部外伤。纵火狂的诊断依据是,纵火行为障碍、反社会人格障碍、精神障碍、妄想或幻觉、中毒等原因不能很好地解释。如果反复偷窃不能用愤怒或复仇来解释,就会被诊断为盗窃癖,来自同辈的压力妄想、幻觉、品行障碍、躁狂发作或反社会人格障碍。拔毛症的诊断是,拔毛不能用其他精神障碍或皮肤病或医学状况更好地解释,而且这种做法在临床上导致严重的社会或职业功能障碍或损害。当这种行为不能用躁狂发作、行为障碍或同伴压力更好地解释时,就可以诊断为强迫性赌博障碍。

治疗

冲动控制障碍可以通过药物治疗、心理治疗和行为矫正来治疗。如果这些障碍与另一种疾病(如多动症)同时发生,针对这种疾病的药物和治疗通常有助于缓解冲动控制障碍。抑郁症往往是一些冲动控制障碍的潜在因素,特别是强迫性赌博障碍和拔毛症。因此,治疗抗抑郁药可能是有益的。

长期的咨询和心理治疗通常也是必要的。帮助控制冲动的治疗方法通常包括行为矫正、愤怒和压力管理以及精神分析。治疗可以在住院部或日间治疗机构进行,也可以在门诊进行。支持团体,比如匿名戒赌协会(Gamblers Anonymous),也可能会有所帮助。

预后

预后取决于疾病的严重程度和患者寻求治疗的决心。冲动控制障碍会影响社会、学术和职业功能,并导致法律问题。长期参与个别咨询和团体治疗可改善预后。

预防

冲动控制障碍是无法预防的。

父母的担忧

有冲动控制障碍的儿童和青少年在学校和家里可能有困难。在某些情况下,冲动控制障碍可能导致被学校开除。父母应该调查选择学校能够提供咨询和团体治疗与学术结合的环境。家庭治疗可能有助于缓解家庭压力,并帮助其他家庭成员了解冲动控制障碍。

关键术语

选择学校- - - - - -为满足儿童和青少年在教育、行为和/或医疗方面的需求而设计的一种教育环境,这种需求在传统学校环境中无法得到充分满足。

反社会人格障碍- - - - - -一种以不尊重他人权利的行为模式为特征的疾病。患有这种疾病的人经常欺骗和操纵他人,或者他们的行为可能包括攻击人或动物,或者破坏财产。这种障碍也被称为反社会或精神变态。

注意缺陷多动障碍- - - - - -一个人(通常是儿童)的活动水平异常高,注意力持续时间短。患有这种障碍的人可能行为冲动,可能有学习和行为问题。

品行障碍- - - - - -儿童期和青春期的行为和情感障碍。品行障碍儿童行为不当,侵犯他人权利,违反社会规范。

躁狂发作- - - - - -情绪不正常且持续升高、膨胀或易怒的明显时期,至少持续一周,其特征是自我重要性增强、睡眠需求减少、极度健谈、思绪急躁以及过度参与享乐活动。

资源

格兰特,j。E。和s。w。金。阻止我,因为我不能阻止自己:控制冲动行为。纽约:麦格劳-希尔,2003年。

威廉姆斯,J。纵火癖、盗窃癖和其他冲动控制障碍。伯克利高地,NJ: Enslow, 2002。

期刊

维斯布罗特,D. M.和A. B.埃廷格尔。“侵略和暴力情绪障碍."儿童和青少年精神病诊所北美11 (2002): 649- - - - - -71.

组织

美国儿童和青少年精神病学学会。华盛顿特区威斯康星州大道3615号,20016-3007。(202) 966 - 7300。传真:202-966-2891。网站:< www.aacap.org >。

美国精神病学协会。弗吉尼亚州阿灵顿市威尔逊大道1000号1825室,22209-3901。(703) 907-7300网址:

赌徒匿名。邮政信箱17173洛杉矶90017年,CA。(213) 386 - 8789。网站:< www.gamblersanonymous.org >。

网站

美国儿童和青少年精神病学学会。儿童和青少年心理治疗。(引用自2003年1月)。网址:

心理学的在线信息。冲动控制障碍。(引用自2004年10月)。网址:

心理治疗。(引用自2004年10月)。网址:

Reyes。冲动控制障碍。2004年10月(引用。网址:

詹妮弗·e·西斯克,硕士

冲动控制障碍

的观点 更新2018年6月08

冲动控制障碍

一种心理障碍,其特征是反复无法克制自己不做对自己或他人有害的特定行为。

冲动控制障碍被认为有神经和环境的原因,并被认为会加剧压力.一些心理健康专业人士将其中的一些疾病,如强迫性赌博或购物,视为上瘾。在冲动控制障碍中,冲动行为通常是在紧张和兴奋的感觉之前,然后通常是一种放松和满足的感觉- - - - - -但不总是- - - - - -伴随着内疚或悔恨。

研究人员发现了控制冲动和神经递质血清素,一种由神经细胞大脑选择性血清素再摄取抑制剂比如抗抑郁药物,比如百忧解抑郁和其他障碍,在冲动控制障碍的治疗中一直是有效的。的美国精神病学协会描述几种冲动控制障碍:纵火癖拔毛癖(强迫性拔头发),间歇性暴发性精神障碍盗窃癖、病理性赌博和其他未另行规定的冲动控制障碍。

美国精神病学协会(American Psychiatric Association)没有列出一种症状,但一些专家认为这是一种冲动控制障碍,那就是重复性自残,即人们通过切割、灼烧或抓挠自己的身体来故意伤害自己。其他形式的重复自残包括用针扎自己,击打或拍打脸,以及吞咽有害物质。自残往往发生在早年受过创伤的人身上,比如性虐待或者父母的去世,通常是在不寻常的压力下发作。在许多情况下,触发事件是被父母或恋爱兴趣感知到的拒绝。这种疾病患者常见的特征包括完美主义例如,对自己的外表不满意,以及难以控制和表达情绪。它经常与精神分裂症,创伤后压力综合症等等个性障碍。通常发病较晚童年或早期青春期;女性比男性更常见。

那些认为自残是一种冲动控制障碍的人这么做是因为,就像其他属于这一类的情况一样,它是一种习惯性的有害活动。受害者经常声称它伴随着兴奋的感觉,并减少或缓解负面感觉,如紧张,愤怒焦虑、抑郁和孤独。他们还将其描述为成瘾。自残行为可能在缓解期发作,也可能持续数年。重复的自残往往会随着时间的推移而恶化,导致越来越严重的伤害,最终可能导致自杀

治疗包括心理治疗和药物。SSRI氯米帕明(Anafranil),常用于治疗强迫症也被发现对治疗重复的自残有效。行为疗法可以教患者一些特定的技巧,他们可以用来阻止伤害自己的冲动,比如花更多的时间在公共场所(因为自残行为几乎总是秘密进行的),使用音乐来改变导致自残的心理状态,穿上防护服以防止或减少伤害。深入的心理动力疗法可以帮助患者表达导致他们伤害自己的情绪。

进一步的阅读

科齐尔,伦纳德F.,克里斯E.斯托特,道格拉斯H.鲁本,编。儿童冲动障碍和多动症手册:理论与实践。伊利诺伊州斯普林菲尔德市:C.C. Thomas, 1993年出版。

斯坦,不论是ed。冲动性和攻击性。奇切斯特,纽约:威利,1995。